Lugar de práctica profesional: Hospital San José de Parral.

Periodo de práctica: desde: 31 de Enero del 2013.

                                       Hasta: 27 de Febrero de 2013.

Bitácora de actividades más importantes.

·         Lavado del material que se había utilizado en curaciones.

·         Colocación y extracción de vías.

·         Preparación y administración de tratamiento por vía venosa y oral.

·         Ayudantía en curaciones de escaras.

·         Aseo y desinfección de la unidad.

·         Masajes cardiacos.

·         Ingresos de pacientes al servicio de medicina.

·         Control de signos vitales.

·         Toma de muestra de un cultivo.

                             

                                 Procedimiento electo.

             Toma de muestra de expectoración.

El objetivo de este procedimiento es obtener una muestra de expectoración para ser evaluada en el laboratorio.

Los materiales que vamos a necesitar en este procedimiento es una bandeja con:

Una caja para muestra de expectoración rotulada o un tubo estéril en caso de cultivo y lo principal que es la orden de este examen escrita y firmada por el médico tratante o de turno.

En este procedimiento se inicia igual que todos explicándole al paciente el procedimiento a realiza luego le pedimos al paciente que elimine en la caja o en el tubo estéril (según examen) la primera expectoración de la mañana previo a un enjuague de boca luego se anota en la hoja de enfermería para después ser enviada con la orden al laboratorio.

Nota

Debemos preocuparnos que la expectoración o desgarro sea en ayunas y del árbol bronquial y no saliva.

En caso que sea para cultivo de desgarro este debe realizarse en tubo estéril y tomado con guantes.

Comentarios.

En este periodo de práctica profesional me pude sentir muy a gusto por que pude sentirme capacitado para mis experiencias laborales tanto en el ámbito del conocimiento y en el ámbito de lo teórico.

También me pude sentir contento cuando los enfermeros y paramédicos ponian su confianza en mi.

En estos meses que ya pasaron me pude sentir seguro de lo que hacia ya que los paramédicos fueron muy amables y respetuosos y comprensivos enseñándome nuevas formas de realizar los procedimientos sin mayor dificultad para realizarlos y al mismo tiempo mejorando lo aprendido por mis profesores en las horas de clases en el liceo.

Lugar de práctica profesional: Hospital San José de Parral.

Periodo de práctica: 02 de Enero del 2013.

                        Hasta: 31 de Enero del 2013.

Bitácora de actividades más importantes.

·         Extracción de sonda Foley.

·         Colocación de estuche peneal.

·         Preparación y administración de tratamiento por vía venosa y oral.

·         Ayudantía en curaciones de escaras.

·         Tramitar interconsultas para distintas aéreas asignadas por el médico.

·         Transcribir recetas médicas y revisar la cantidad recibida de medicamentos.

·         Ayudantía en ingresos de pacientes al servicio de medicina.

·         Control de signos vitales.

·         Preparación y acompañamiento de pacientes previo al imbio de rayo.

                             

                                 Procedimiento electo.

         Aspiración de secreciones.

El objetivo de este procedimiento es facilitar la ventilación alveolar y mejorar la fusión de los gases, evitar infecciones y proporcionar bienestar al paciente.

El equipo que se necesita para realizar este procedimiento es un sistema central de aspiración o un motor de aspiración, también necesitaremos una bandeja con un riñón estéril, suero fisiológico, sonda nelaton estéril, guantes estériles, toalla o sabanilla, toalla desechable y una bolsa de polietileno.

En el procedimiento debemos lo primero que debemos hacer es informar al paciente el procedimiento a realizar (si esta lucido), prepara el equipo ha utilizar asegurándose de que el equipo funcione correctamente, despejar el velador o mesa a utilizar, lavarse las manos utilizando el lavado clínico, ubicar al paciente en posición fowler o acostado, cubrir el tórax con la toalla o sabanilla, conectar sonda al equipo de aspiración, luego se abre la llave de paso que está conectada al sistema de aspiración regulando la presión de succión de acuerdo al paciente, colóquese guantes estériles o de procedimientos y conecte la sonda al sistema de aspiración para luego introducir la sonda por el orificio nasal hasta la zona en donde se encuentran las secreciones y luego retirar la sonda con movimientos rotatorios luego que tenga la sonda fuera aspire suero fisiológico hasta dejar la sonda, este procedimiento se suspende hasta que se estime conveniente para luego desconectar el motor de aspiraciones y retirar los guantes, lávese las manos después de realizar el procedimiento para luego retirar el equipo según normas del servicio en que se encuentra, dejando cómodo al paciente, y luego anote en la hoja de enfermería las observaciones correspondientes.

Las precauciones que tenemos que tener con este procedimiento es utilizar la sonda apropiada para el paciente, las aspiraciones no deben durar más de 10 a 15 segundos y lo más importante es realiza aseo en las cavidades al finalizar la técnica y si es necesario este procedimiento debe realizase previo a la aspiración de secreciones.

                                    Ultimo informe dual, año 2012

1_ Lugar de centro dual del segundo semestre: Hospital de San Javier.

                                                                                      CESFAM Arraumendez.

2_ Maestro guía: Francia Pereira.

                                Carmen Pérez.

3_ Bitácora de actividades:  

·         Lavado del material tanto en el de dental como en el de clínica.

·         Secado del material tanto de dental como el de clínica.

·         Confección de gasas, apósitos de diferentes tipos.

·         Envolvimiento del material previo a esterilizar.

·         Preparación del material previo a esterilizar.

·         Echar y sacar material del pupinél y programar el tiempo de carga.

·         Control de signos vitales.

·         Electrocardiograma.

·         Toma de muestras.

·         Preparación de suero.

·         Inyecciones intramusculares.

·         Reposición de material faltante.

·         Llevar pacientes a radiografías.

·         Preparación de pacientes previo a la hospitalización.

·         Nebulizaciones.

·         Preparación de paciente previo a consulta de matrona.

·         Postura de vendas. 

·         Hemoglucotec.

·         Postura de vías. 

·         Recaudar exámenes a pacientes incapacitados.

·         Ayudantías en postura de puntos.

·         Curaciones de distintos tipos.

 

4_  Aprendizajes significativos: En toda mi pasantía dual me pude dar cuenta de lo necesario que es un técnico paramédicos en los distintos servicios tanto de urgencias como en la atención de crónicos e incluso en aéreas que muchas veces menospreciamos como es el caso de esterilización.

Me pude sentir muy satisfecho por el agradecimiento recibido de las diferentes personas para con nosotros, muchas veces con demasiada felicidad por el agradecimiento de los distintos profesionales que recibíamos por hacer nuestra tarea encomendada en correctas condiciones.

También me sentí con mucha confianza en este último centro dual por que recibí el apoyo de mis compañeros y nació una amistad muy cercana con los paramédicos de los distintos sectores en donde participamos. 

5_ Aprendizajes positivos o negativos: Me sentí muy bien en todas las pasantías ya que   tuve nuevas oportunidades que muchas veces se repetían pero siempre aprendiendo algo nuevo y motivante para mí en este caso, pero también muchas veces se me dieron nuevas oportunidades para realizar procedimientos las cuales estoy contento porque siento que las aproveché al máximo.

También fue un aprendizaje muy positivo para mí el aumento de mis conocimientos que al principio comenzaban con timidez y vergüenza pero me di cuenta que al pasar el tiempo me pude sentir con confianza y con personalidad.

6_ Comentarios finales:  En general me gusto mucho la forma de repartirse la población de los distintos CESFAM que conocí en mis pasantías dual pero la mas que me llamo la atención fue en la forma de Retiro, aun que yo vivía en esta comunidad sin saber las separaciones de los distintos sectores de atención al publico.

Sexto informe dual, año 2012

1_ Lugar de centro dual: CESFAM Arraumendez.

2_ Maestro guía: Carmen Pérez.

3_ Periodo de pasantía:  27 de Septiembre al 5 de Octubre.   

4_ Bitácora de actividades:  

·         Lavado del material tanto en el de dental como en el de clínica.

·         Secado del material tanto de dental como el de clínica.

·         Confección de gasas, apósitos de diferentes tipos.

·         Envolvimiento del material previo a esterilizar.

·         Preparación del material previo a esterilizar.

·         Echar y sacar material del pupinél y programar el tiempo de carga.

 

 

5_  Aprendizajes significativos: Me gusta mucho en el centro dual en que me encuentro ya que puedo sentirme seguro de las cosas que hago porque me brindan mucho apoyo a confianza en las distintas actividades que puedo realizar en esta pasantía.

 

6_ Aprendizajes positivos o negativos: Me sentí muy bien porque tuve nuevas oportunidades las que con ganas aproveché al máximo para poder hacer las cosas cada día  mejor.

También me alegre mucho cuando la paramédico a cargo del servicio de esterilización me felicito por que vio en mi que hacia las cosas con ganas y optimismo en las distintas actividades que me asignaba tanto en las que me ofrecía.

7_ Comentarios finales: Me gusto mucho el centro dual ya que su atención es muy rápida para los pacientes y me pude sentir en confianza porque son todos amigables y al mismo tiempo respetuosos con las personas que tienen menor cargo.

 

 

 

"EL ESTRÉS QUE AFECTA AL PERSONAL DE ENFERMERIA"

Introducción
En este trabajo veremos el estrés en el personal de enfermería, sus causas y cómo pueden los servicios de salud y el personal bajar la carga de este.

Desarrollo
Antes de profundizar en el tema del estrés laboral debemos definir que es el estrés.
El estrés es una sensación de tensión tanto física como emocional. El estrés emocional generalmente ocurre en situaciones consideradas difíciles o inmanejables. El estrés físico se refiere a reacciones físicas del cuerpo a diversos elementos desencadenantes asociados al estrés emocional.

El personal de salud está expuesto a diversas situaciones estresantes como:

· Tratar con la muerte y los moribundos.

· Conflictos con los compañeros, incluidos los supervisores y otros profesionales de atención de salud.

· Preparación inadecuada para tratar las necesidades emocionales de los pacientes y de sus familias.

· Falta de apoyo del resto del personal (compañeros de trabajo).

· Carga de trabajo.

· Incertidumbre en cuanto a los tratamientos clínicos.


· Las condiciones laborales: los turnos y el trabajo en fines de semana, la remuneración inadecuada, los horarios de trabajo, el conflicto, la discriminación, el peligro en el entorno laboral.

· El conflicto y la ambigüedad de las funciones: los roles,
Funciones, expectativas y deberes mal definidos.

· El ambiente de la organización, la política y la comunicación, los cambios importantes en el lugar de trabajo, la toma de decisiones.

· El hecho de pasar más tiempo en el trabajo que con la familia

· El no desarrollo de la carrera profesional: imposibilidad de llegar al potencial pleno, cambiar a una posición no apta las capacidades e intereses de la persona, inseguridad en el trabajo y falta de oportunidades para aprender y avanzar.

· Naturaleza del puesto de trabajo: la cantidad de desgaste físico y emocional que se necesita para el ritmo de trabajo.

Medidas de control del estrés
Todas estas situaciones producen un estrés tanto físico como psicológico el cual puede aminorarse tomando algunas medidas tanto el personal como el servicio de salud.

El servicio

· Aplicar un control periódico de la evaluación y gestión del riesgo mediante la identificación, análisis y gestión de los riesgos, y la protección de los trabajadores

· Asegurarse de que las cargas de trabajo corresponden a las capacidades y aptitudes de los trabajadores y definir claramente sus deberes y derechos.

· Fijar tareas en el trabajo de para que los trabajadores puedan adoptar decisiones, asumir responsabilidades y sentirse autorizados.

· Buscar en los trabajadores ideas de mejoramiento del ambiente en su trabajo.

· Mejorar la comunicación.

· Fiscalizar y sancionar la no tolerancia, la discriminación, el acoso sexual y la violencia.

· Favorecer la iniciativa y premiar el trabajo bien hecho.




El personal de salud

· Vida sana: dormir lo suficiente, tener una dieta equilibrada y hacer ejercicio regularmente.
· Conciencia de sí mismos: reconocer las señales del estrés en sí mismos. Identificar los pensamientos, sentimientos y comportamientos que muestra cada una cuando está bajo estrés.
· Estrategias para salir adelante: aprender técnicas de relajación eficaces, pensar de manera positiva, establecer prioridades y fijar límites, y desarrollar el sentido del humor.
· Apoyo: compartir las preocupaciones con miembros de la familia, compañeros de trabajo y amigos.
· Satisfacción en el trabajo: saber qué tipo de entorno de trabajo le gusta a usted, y buscarlo.
· Limite el tabaco y los medicamentos (drogas): disminuya el consumo de alcohol y de tabaco.

                               Tercer informe dual, año 2012

1_ Lugar de centro dual: Servicio de urgencias del hospital de San Javier
2_ Maestro guía: Señorita Francia Pereira.
3_ Bitácora de actividades: 
•    Control de signos vitales.
•    Electrocardiograma.
•    Toma de muestras.
•    Preparación de suero.
•    Inyecciones intramusculares.
•    Reposición de material faltante.
•    Llevar pacientes a radiografías.
•    Preparación de pacientes previo a la hospitalización.
•    Nebulizaciones.
•    Preparación de paciente previo a consulta de matrona.
•    Postura de vendas. 
•    Hemoglucotec.
•    Postura de vías. 
•    Recaudar exámenes a pacientes incapacitados.
•    Ayudantías en postura de puntos.
•    Curaciones de distintos tipos.

4_  Aprendizajes significativos: Me pude dar cuenta lo necesario que es saber preparar, administrar y saber para qué es lo que estoy haciendo.
También me pude dar cuenta lo importante que es inspirarle confianza a el paciente para que el confíe y este seguro en las manos que esta.
También me pude sentir muy seguro de lo que hice  ya que mis conocimientos me ayudaban en lo que me disponía a hacer, ya que en clases de laboratorio tanto como de conocimiento me habían enseñado los diferentes procedimientos que realice.
5_ Aprendizajes positivos o negativos: Aumente mis conocimientos en lo que es vendaje y colocación de férulas.
También aprendí nuevas técnicas de dilución de medicamentos endovenosos y preparación de medicamentos intramusculares. 
Aumente mis conocimientos en distintas formas de posturas de puntos, como y que forma deben ser puestos.
6_ Comentarios finales: Me sorprendió la facilidad con la que se toma una radiografía por lo que yo tenía pensado que era algo mucho más complicado, ya que pude acompañar a diferentes pacientes a este lugar y poder ayudar en la toma de estas.

Estudio De Familia

Caso Hipotético

Don José Pereira Velásquez y la Sra. Marianela Rojas Meza son un matrimonio en el cual él tiene 58 años y ella 54 años de edad. Donde don José se le diagnostico HTA hace 4 años y a  la señora se le diagnostico Diabetes y dislipidemia hace 2 años. Don José es un agricultor, la familia se compone por ellos más dos hijos los cuales ya han dejado el hogar. El mayor es Andrés de 33 años casado con Rosa el cual tienen un hijo de 17 años y el otro hijo de don José y doña Marianela es Carla de  25 es soltera y se le diagnostico HTA hace 2 años. Producto que los hijos se fueron de la casa y cada uno tiene su propio hogar no hay mucho acercamiento entre padre- hijo.

ASPECTOS QUE JUSTIFIQUEN EL CASO DE FAMILIA
-La HTA de don José
-La Diabetes y la Dislipidemia de la Sra. Marianela

ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA
Antecedentes Hereditarios: La HTA heredada en Carla
Enfermedades crónicas: Don Juan tiene HTA, se encuentra en tratamiento pero olvida tomarse sus medicamentos y asistir a sus controles. La Señora Marianela tiene DM y DISLIPIDEMIA, se encuentra en tratamiento, y a que acude siempre a sus controles. Carla tiene HTA heredada por su padre.
Actividades medico preventivas: Los controles son efectivos en esta pareja ya que siempre acuden los dos a control aunque a veces don José es más porfiado y no quiere asistir a los controles.
•Historia de la familia: Se casaron por que estaban enamorados
Crisis Familiares: La crisis que ellos tienen es que se sientes solos ya que sus hijos no los visitan casi nunca es mas lejana la relación que hay entre ellos.

ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR
Genograma
Don José  de 58 años y la Sra. Marínela de 54 años, se casaron en el año 1978, y el año siguiente 1979 tuvieron a su primer hijo Andrés y en 1987 nace Carla. Andrés  tiene 33 años, se encuentra casado y tiene un hijo de 11 años. Carla tiene 25 años, está soltera y  sin hijos. En la casa vive solo el matrimonio don José y doña Marianela.


 Línea  de vida familiar
•         1977: Don José y la señora Marianela se conocen.
•         1978: Don José y la señora Marianela se casan
•         1979: Nace su hijo Andrés
•         1987: Nace Carla
•         2000: Andrés se casa con rosa
•         2002: nace Juan hijo de  Andrés y Carla
•        2004: Carla se independiza y se va del hogar
•        2008: se diagnostica HTA en don José
.        2010: Se diagnostica HTA en Carla
 Círculo Familiar

 Don José con la Sra. Mariana se encuentran muy cercanos ya que viven juntos y se encuentran enamorados pero estos se encuentran distantes de sus hijos Andrés y Carla ya que no los visitan casi nunca

FACTORES DE RIESGO
 Los factores que poseen son:
•         Crisis en el ciclo familiar: Presentan el síndrome del nido vacío desde que su última hija abandonó el hogar  y nunca más volvieron a visitarlos.
•         Mala adherencia régimen de medicamentos: Don Jose olvida y no toma sus medicamentos.
•         Incapacidad para planificar: ya que ellos  no planifican nuevas cosas para salir de  la rutina.
FACTORES PROTECTORES:
•         Ambiente familiar cálido y sin discordia: Ellos no tienen problemas entre sí y se tienen mucho cariño.
DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO SOCIAL
•         Ingresos económicos familiares y su distribución: Don José es agricultor y tienen buenos ingresos
•         Tipo de vivienda: Viven en una casa solida de cemento y ladrillo
•         Hábitos nutricionales: Consumes sus comidas sin mucha azúcar y poca sal ya que se les diagnostico HTA y DM en estos
•         Utilización de servicios de salud: La señora Marianela asiste siempre a los centros de salud, pero Don José es un porfiado y no acude muchas veces.
•         Participación comunitaria: Don José esta en un club de futbol y doña Marianela esta en un centro de madres